薬師堂オープンキャンパス入力画面

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ご希望の参加日

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*必須

日程: 7月15日(土)

個別進学相談を希望しますか?
保護者の方も参加しますか?

  

*必須

▼参加される場合

参加される人数
どのコースへの参加を希望しますか?
希望部活動名
希望部活動名

*必須

日程: 8月26日(土)

個別進学相談を希望しますか?
保護者の方も参加しますか?

  

*必須

▼参加される場合

参加される人数
どのコースへの参加を希望しますか?
希望部活動名
希望部活動名

*必須

※ グループ参加の場合、「お名前」〜「保護者フリガナ」までは、代表者の情報をご記入ください。
お名前

*必須 例)聖和花子

フリガナ

*必須 例)セイワハナコ

連絡先

*必須 例)022-257-1483

性別

 

*必須

中学校名
年生

*必須 例)仙台市立○○中学校

E-mail

*必須 例)info-hs@seiwa.ac.jp

E-mail(確認)

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保護者名

▼参加される場合

例)聖和太郎

フリガナ

▼参加される場合

例)セイワタロウ

グループ参加者
  • 代表者
    お名前

    *必須 例)聖和花子

    フリガナ

    *必須 例)セイワハナコ

    性別

     

    *必須

    中学校名
    年生

    *必須 例)仙台市立○○中学校

  • 2人目
    お名前

    *必須 例)聖和花子

    フリガナ

    *必須 例)セイワハナコ

    性別

     

    *必須

    中学校名
    年生

    *必須 例)仙台市立○○中学校

  • 3人目
    お名前

    *必須 例)聖和花子

    フリガナ

    *必須 例)セイワハナコ

    性別

     

    *必須

    中学校名
    年生

    *必須 例)仙台市立○○中学校

  • 4人目
    お名前

    *必須 例)聖和花子

    フリガナ

    *必須 例)セイワハナコ

    性別

     

    *必須

    中学校名
    年生

    *必須 例)仙台市立○○中学校

  • 5人目
    お名前

    *必須 例)聖和花子

    フリガナ

    *必須 例)セイワハナコ

    性別

     

    *必須

    中学校名
    年生

    *必須 例)仙台市立○○中学校

  • 6人目
    お名前

    *必須 例)聖和花子

    フリガナ

    *必須 例)セイワハナコ

    性別

     

    *必須

    中学校名
    年生

    *必須 例)仙台市立○○中学校

  • 7人目
    お名前

    *必須 例)聖和花子

    フリガナ

    *必須 例)セイワハナコ

    性別

     

    *必須

    中学校名
    年生

    *必須 例)仙台市立○○中学校

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